本文转自：人民网-科普中国
新生宝宝身上形形色色的胎记，时常让家长心生焦虑。其中哪些与血管问题有关？本文将针对临床最常见的三种“血管瘤”，为大家进行科普解答。
简单认识：什么是血管瘤？什么是脉管畸形？
血管瘤和脉管畸形都是先天性的，可将其理解为血管发育阶段的“小差错”。
血管瘤：它本质不是血管，而是长在血管壁上的肿瘤。最常见的婴幼儿血管瘤，就是宝宝身上那些红红的小疙瘩。一般出生后几个月会疯长一阵子，但多数不用特殊处理，随着孩子长大就慢慢消下去了
脉管畸形：本质上仍是血管，但是畸形的血管。常见的如毛细血管畸形（葡萄酒色斑）、静脉畸形（海绵状血管瘤）等。会随着孩子身体生长而变大，而不会自行消退。
简单比喻：血管瘤像一个水管壁上长出的“野草”，可能疯长一阵然后自己枯萎，不影响水管继续使用；脉管畸形则像水管“粗细不均、七弯八拐、纵横交错”，用得越久缺陷越明显，需要人工修理才能好。
图：婴幼儿血管瘤（左，隆起）、葡萄酒色斑（中，平坦）、静脉畸形（右，蓝青色）
常见类型与表现：您家孩子可能是哪种？
1. 婴幼儿血管瘤（最常见）
长什么样：最初是红色斑点或片状，之后可能颜色加深，隆起成软包块。
生长特点：出生后很快出现，半岁前增速最快，之后慢慢变缓并消退。
家长怎么办：家长们无需慌张，绝大部分可自行消退，观察即可。但若瘤体较大（有瘢痕风险）、特殊部位（如面部、眼周、口鼻周围有毁容风险）、身体褶皱处（如脖子、腋下、会阴易溃烂）或已经溃烂，就需要尽早看医生，可接受口服药物（如普萘洛尔）或外涂药物（如噻吗洛尔）等治疗手段。
2. 葡萄酒色斑（鲜红斑痣）
长什么样：是一种毛细血管畸形。一片平坦的红色或紫红色斑片，按不褪色或部分褪色。常见于头面部。
生长特点：这类“胎记”不会自己消失；随着年龄慢慢长大，不仅颜色会变得更深，斑块会变厚，甚至有结节增生。
怎么办：应尽早治疗，尤其是肢体面积较大、或发生在面部。首选激光，效果很好。不要相信“等孩子大了再说”的过时观念。
3. 静脉畸形（海绵状血管瘤）
长什么样：皮肤深处蓝青色的软疙瘩，摸起来像海绵一样，用手按压会变小，孩子哭闹会变大。
特点：可发生在任何部位；部分宝宝出生时无明显体征，随着身体生长，静脉畸形会向周围组织侵蚀性增长，而被发现。
怎么办：需要医生全面评估。如果影响外观、功能或引起疼痛，首选硬化剂注射治疗，只是大多需要分多次治疗才能达到理想效果。
行动指南：什么情况下去医院？挂什么科室门诊？
出现以下情况，请及时就医：
位置特殊：长在面部（成长焦虑）、眼睛周围（影响视力）、口鼻周围（影响呼吸、进食）、耳朵、会阴等部位。
长得太大：越大越易遗留痕迹，甚至瘢痕。
发生破溃：表面糜烂、出血、感染。
数量多：全身有多个（大于3个）血管瘤，需排查其他合并症。
影响功能：导致肢体肿胀、疼痛、活动不便。
心里没底：任何您不确定、感到担心的皮肤或容貌问题。
正确就医路径如下：
1. 可选科室：
血管瘤与脉管畸形专科（部分大医院已开设）、 整形外科、皮肤科、儿科、血管外科等
复杂情况需多学科协作，可能涉及口腔科、颌面外科、眼科等。
2. 治疗原则：
婴幼儿血管瘤：观察，或首选药物治疗（如普萘洛尔、噻吗洛尔）
葡萄酒色斑：首选激光治疗，越早越好。
静脉畸形：首选硬化剂注射（打针），创伤小。
所有治疗的目标是：控制病情、保护功能、改善外观、最小创伤。
重要误区提醒
误区1：“红胎记”不用管，等它自己消。
正解：要分清是色素痣还是“血管痣”。脉管畸形不会自己消，延误治疗会增加后期治疗难度。
误区2：用丝线勒、用针挑、用草药敷。
正解：绝对不行。这么做特别容易引发感染、导致患处破裂出血，还会留下凸起的疤痕。
误区3：血管瘤治疗会留疤，不如不治。
正解：现代医学以微创、美容性治疗为主。专业医生的规范治疗的预后，远优于病灶发展或不当处理造成的后果。
误区4：找偏方、秘方。
正解：请相信科学，到正规医院就诊。
给家长的日常护理小贴士
注意保持宝宝患处干净干爽，千万别抓或者挤，不然容易破了出血。
勤给宝宝剪指甲，避免他无意间挠破患处。
平时多留意变化，尽量在一样的光线、同一个角度拍照记录，这样医生能更清楚地对比病情变化。
作者：
邹自玉 郑州大学第一附属医院 血管外科/大血管外科 护师
刘卫萍 郑州大学第一附属医院 血管外科/大血管外科 副主任护师
审核：
宋燕 郑州大学第一附属医院 血管外科/大血管外科 主任医师
杨博 郑州大学第一附属医院 血管外科/大血管外科 主治医师
陈永辉 郑州大学第一附属医院 血管外科/大血管外科 主治医师